الألتهاب الكبد الوبائى ب

Hipatitis B الألتهاب الكبد الوبائى ب

التهاب الكبد الفيروسي (ب) يعتبر مشكلة صحية عالمية رئيسية. في الحقيقة، المرض يأتي في الترتيب الثاني بعد التبغ كسبب للإصابة

بالسرطان. بالإضافة لذلك، فيروس التهاب الكبد (ب) يعتبر أكثر عدوى من فيروس نقص المناعة المكتسبة الذي يسبب مرض الإيدز. في الولايات المتحدة يصاب 300,000 إنسان كل سنة. تقريبا يموت 5,900 إنسان سنويا كنتيجة للمرض: 4,000 من التليف الكبدي؛ 1,500 من سرطان الكبد؛ و400 من تطور سريع لالتهاب الكبد.إن خطر الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي (ب) يقدر بـ 5% في الولايات المتحدة. وتكون نسبة خطر الإصابة أكبر لبعض الفئات. معظم الأشخاص الذين يصابون بفيروس الكبد ب يستطيعون مقاومته وطرده من الجسم ، إلا أن هناك نسبة تقدر بـ 5-10% لا تستطيع أجسامهم التخلص منه فيصبحون حاملين له وقد يتطور المرض عند نسبة قليلة منهم إلى تليف بالكبد، سرطان الكبد، فشل كبد، أو الموت. بالإضافة لذلك يتطور المرض عند 10% من المصابين تقريبا ليصبح مزمنا ويصبح الشخص حاملا لهذا الفيروس وقادر على نشر المرض إلى الآخرين. في الولايات المتحدة يوجد 1.25 مليون إنسان مصاب إصابة مزمنة، ونسبة كبيرة منهم لا يوجد لديهم أعراض مرضية. بالنسبة للعالم العربي يوجد أكثر من مليون إنسان يحملون الفيروس في المملكة العربية السعودية لوحدها. لحسن الحظ، من الممكن منع الإصابة بهذا الفيروس بأخذ التطعيم الواقي منه وباتباع طرق الوقاية.ما هي أعراض الإصابة بالفيروس؟ بعد الإصابة بالفيروس بـ 60-120 يوم تبدأ الأعراض بالظهور. ولكن تظهر الأعراض فقط في 50% من المصابين البالغين، أما بالنسبة للرضع والأطفال فنسبة ظهور الأعراض تكون في الغالب أقل. بعض الناس يصبحون مرضى جدا بعد إصابتهم بالفيروس.أما الأعراض المرضية فيمكن أن تشمل:
· يرقان (اصفرار الجلد والعينين)
· تحول البول إلى اللون الداكن كلون الشاي
· تحول البراز إلى اللون الفاتح
· أعراض كأعراض الأنفلونزا (فقدان الشهية، ضعف عام وإعياء، غثيان وقيء)
· حمى، صداع أو ألم في المفاصل
· طفح جلدي أو حكة
· ألم في الجزء الأيمن العلوي من البطن
· عدم تحمل للطعام الدسم والسجائر
هذه الأعراض عادة لا تظهر لدى أغلبية المرضى المصابين بهذا الفيروس ولكنها تكون شائعة أكثر عند الذين يصابون بالالتهاب وهم كبار. الطريقة الوحيدة التي يمكن بها تحديد المرض هي تحليل الدم الخاص بهذا الفيروس.كيف تتم العدوى؟يتواجد فيروس الالتهاب الكبدي الفيروسي (ب) في الدم وسوائل الجسم الأخرى مثل (السائل المنوي - الإفرازات المهبلية - حليب الأم - الدموع - اللعاب). وتتم العدوى عند التعرض لهذه السوائل أثناء المعاشرة الجنسية، استخدام إبر ملوثة، عن طريق الفم، أو عن طريق جرح أو خدش في الجلد. بمقدور فيروس الالتهاب الكبدي الفيروسي (ب) العيش على سطح المواد الملوثة لمدة شهر ومن الممكن الإصابة به من خلال المشاركة في استخدام أدوات الحلاقة أو فرش الأسنان. ومع ذلك فإنه في حوالي من %30 من الحالات لا تعرف الطريقة التي تمت بها العدوى. إذا نستطيع تلخيص طرق انتقال هذا الفيروس من شخص إلى آخر كالتالي:
1. من الأم إلى الجنين
2. انتقال بين أفراد العائلة
3. انتقال عن طريق الممارسة الجنسية وسوائل الجسم
4. طرق أخرى غير معروفة

هل أنا معرض لخطر الإصابة بالفيروس؟هل سبق لك الإصابة بمرض جنسي؟هل سبق لك أن عاشرت جنسيا أكثر من شريك واحد؟هل سبق لك أن شاركت في استعمال الإبر (الحقن) أو شاركت في تعاطي المخدرات عن طريق الحقن المشترك؟هل تقوم بإجراء غسيل كلوي أو تتلقى نقل دم أو مشتقاته؟هل تعيش مع شخص مصاب بالفيروس؟هل سبق لك أن تعرضت للحجامة، للوشم، لثقب الأذن أو الأنف، أو للختان؟هل تقوم بمشاركة أحد ما في أدوات الحلاقة أو فرش الأسنان؟هل تعمل في مجال تتعرض فيه إلى التعامل بالدم أو سوائل الجسم الأخرى؟إذا أجبت بنعم لأي من الأسئلة فربما تكون معرضا لخطر عدوى الالتهاب الكبدي الفيروسي (ب).

كيف يمكن منع الإصابة بهذا الفيروس؟
· تأكد من أنك وأفراد عائلتك قد تلقيت الـ 3 جرعات التطعيمية.
· استخدام العازل الطبي عند المعاشرة الجنسية (إذا لم يكن لدى أحد الزوجين مناعة ولم يتلق التطعيم وكان أحدهما مصابا أو حاملا للفيروس).
· ارتداء القفازات عند لمسك أو تنظيفك لأي دم. في حالة عدم توفر قفازات واقية ينصح عند تنظيف منطقة بها دم لشخص آخر استخدم قطعة من القماش وكثيراً من الماء بعد التأكد من أنه لا يوجد جروح في الأيدي.
· تجنب الاستعمال المشترك لأدوات الحلاقة (مثلا الأمواس في محلات الحلاقة)، وفرش الأسنان أو أقراط التي توضع في ثقب الأذن أو الأنف للسيدات والأدوات المستخدمة لهذا الغرض ومقصات الأظافر، وأدوات الحجامة والوشم والختان.
· تجنب الاشتراك مع الآخرين في مضغ اللبان أو إعطاء الطفل طعاما ممضوغا من قبل الآخرين.
· تأكد من تعقيم الإبر والمعدات الطبية ذات الاستعمال المشترك مثل معدات طبيب الأسنان.

هل ينتقل الفيروس (ب) عن طريق التعاملات البسيطة؟ لا ينتقل التهاب الكبد الفيروسي (ب) عن طريق التعاملات البسيطة مثل:
· المصافحة
· القبلات العادية التي لا تحمل لعابا
· تناول طعام تم إعداده عن طريق شخص حامل للفيروس
· زيارة مصاب بالمرض
· اللعب مع طفل حامل الفيروس
· العطاس أو السعال
· الأكل والشرب من وعاء واحد

ماذا يحدث بعد الإصابة بالفيروس؟ بعد الإصابة يقوم جهاز المناعة بتخليص الجسم من الفيروس عند 95% من البالغين وبذلك يتم شفائهم خلال شهور قليلة ولن تتم إصابتهم به مرة أخرى بسبب تكوين أجسام مضادة لهذا الفيروس والتي يمكن اكتشافها بواسطة تحليل الدم المسمى أنتي إتش بي أس Anti-HBs. هذا يعني أن المريض قد شفي من هذا المرض ولن يعود إليه مرة أخرى وليس حاملا للفيروس، أي لن ينقل الفيروس للآخرين.تكون نتيجة هذا التحليل Anti-HBs غالباً إيجابية عندما يأخذ الشخص التطعيم الخاص بالالتهاب الكبدي الفيروسي (ب). أما بالنسبة لحوالي %5 من البالغين و25% إلى %50 من الأطفال أقل من 5 سنوات و%90 من حديثي الولادة المصابين بالالتهاب الكبدي الفيروسي (ب) لا يستطيعون التخلص من هذا الفيروس ويصبحون بذلك مصابين و (أو) حاملين لهذا الفيروس، أي بإمكانهم نقل الفيروس إلى أشخاص آخرين.ما الفرق بين حامل الفيروس والمصاب بالمرض؟الحامل للفيروس عادةً لا تحدث له أية علامات أو أعراض للمرض كما أن إنزيمات الكبد لديه تكون طبيعية ولكنه يظل مصاباً لسنوات عديدة أو ربما مدى الحياة ويكون قادراً على نقل الفيروس لغيره. معظم حاملي الفيروس لا يعانون من مشكلة حقيقية مع الالتهاب الكبدي الفيروسي (ب) ورغم أنهم يعيشون بصحة جيدة إلا أن قلة منهم يكونون عرضةً أكثر من غيرهم للإصابة بالالتهاب الكبدي المزمن والتليف وأورام الكبد. والأورام تنشأ عادة عند الأشخاص الذين أصبح لديهم تليف كبدي. منعاً من انتقال هذا الفيروس بواسطة حامل الفيروس يجب عليه أن لا:
· يقوم بالمعاشرة الجنسية إلا إذا كان الطرف الأخر لديه مناعة أو قد تلقى التطعيمات اللازمة ضد هذا الفيروس وإلا فعليه أن يلتزم بارتداء العازل الطبي
· يتبرع بالدم أو البلازما أو أي من أعضاءه للآخرين أو أن يشارك استخدام أمواس الحلاقة أو فرش الأسنان أو مقصات الأظافر
· يقوم بالسباحة في المسابح في حالة وجود جروح في الجلد
ويجب على حامل الفيروس:
· مراجعة الطبيب المختص كل 6-12 شهراً لعمل الفحوصات اللازمة والتأكد من أن الكبد على ما يرام
· الابتعاد نهائياً عن تناول المشروبات الكحولية لما لها من أثر مدمر على الكبد وخاصة لحاملي هذا الفيروس
· عدم استعمال الأدوية إلا بعد استشارة الطبيب وتحت إشرافه وذلك لأن كثير من الأدوية من الممكن أن تؤثر على الكبد
· تناول الغذاء الصحي المتوازن والمواظبة على ممارسة الرياضة
· فحص أفراد العائلة وإعطاء التطعيم لغير الحاملين للفيروس والذين ليس لديهم مناعة
· أخذ الحذر من الإصابة بفيروس الكبد (د)
أما المصاب بالمرض فهو مصاب بالفيروس إصابة مزمنة أي لم يستطيع التخلص منه خلال ستة أشهر مع وجود ارتفاع في أنزيمات الكبد. يتم تأكيد الإصابة المزمنة عن طريق أخذ عينة من الكبد وفحص نشاط الفيروس في الدم HBe-Ag و HBV-DNA أو ما يسمى بتحليل الـ PCR. وهذا يعني أن الفيروس يهاجم الخلايا وإذا استمر هذا الالتهاب المزمن النشط لفترة طويلة فمن الممكن ظهور أنسجة ليفية داخل الكبد وهذا ما يسمى بالتليف الكبدي. والتليف يؤدي إلى:
1. إلى خشونة الكبد وتورمها
2. الضغط على الأوردة مما يعيق تدفق الدم فيها ومن ثم يرتفع ضغط الوريد البابي مما يؤدي إلى ظهور دوالي في المريء والمعدة أحياناً والتي قد تنفجر مسببة نزيفاً دموياً يظهر على شكل قيء دموي أو تحول لون البراز إلى اللون الأسود وقد يؤدي إلى ظهور الاستسقاء والتعرض لحدوث اعتلال المخ والغيبوبة الكبدية
3. قابلية أكبر لظهور أورام الكبد.
هل يوجد علاج للالتهاب الكبدي الفيروسي (ب)؟يوجد الدواء المسمى الإنترفيرون interferon والذي ثبتت فاعليته في السيطرة على المرض في حوالي 30% من المرضى. هناك أيضا بعض الأدوية الأخرى والتي ثبتت فاعليتها حديثا مثل دواء Lamuvidine لاموفيدين. ولا تزال الأبحاث مستمرة لإيجاد أدوية أخرى ذات فاعلية كبيرة وأقل مضاعفات. وتم الآن اعتماد العقارات الجديدة المشتقة المطورة للإنترفيرون وهي بيج-إنترفيرون peginterferon alfa والنتائج تعتبر فعلا مشجعة جدا .ماذا عن الحمل إذا كانت الأم مصابة أو حاملة للفيروس (ب)؟أكثر من %90 من الحوامل اللاتي لديهن هذا الفيروس ينقلن العدوى لأطفالهن عند الولادة، ولهذا يجب على النساء الحوامل إجراء اختبار التهاب الكبد (ب) خلال فترة الحمل لمعرفة ما إذا كن مصابات به أم لا، و لا بد من تطعيم جميع الأطفال بعد الولادة مباشرة لحمايتهم من الإصابة بهذا المرض ولإكسابهم مناعة تستمر معهم لمدة طويلة، إن برنامج التطعيم الإجباري ضد هذا الفيروس لجميع المواليد يقيهم شر الإصابة بهذا الفيروس وهو فعال في حدود %95.

الألتهاب الكبد الوبائي أ

Hepatitis A الألتهاب الكبد الوبائي أ

فيروس التهاب الكبد الوبائي (أ) شديد العدوى ويكون أحيانا مميت، ويصيب الفيروس ما يقارب 1.4 مليون إنسان على مستوى العالم كل

سنة. أثناء السفر إلى بلدان ينتشر فيها الفيروس تكون نسبة الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي (أ) أكثر من نسبة الإصابة بالتفوئيد. كيف تتم الإصابة؟يتواجد الفيروس في براز الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي (أ)، وتنتشر العدوى عادة من شخص إلى شخص أو تتم الإصابة عن طريق الأكل والشرب الملوثين بهذا الفيروس من شخص مصاب به. فمثلا تتم العدوى عن طريق تناول الطعام الغير مطهي (مطبوخ) كالمحار shellfish، السلطات، الفواكه التي تؤكل بدون تقشير بعد غسله بماء ملوث أو بعد تلوثه من عمال المطاعم المصابين بالفيروس.ما هي أعراض المرض؟الذين يصابون بأعراض واضحة يصابون بأعراض مشابهة لأعراض الإنفلونزا (حمى، قشعريرة)، أيضا ربما تشمل الأعراض فقدان الشهية للطعام، غثيان، يرقان (اصفرار الجلد والعينين)، تحول البول إلى اللون الداكن كلون الشاي، تحول البراز إلى اللون الفاتح، ألم في الجزء الأيمن العلوي من البطن، وضعف عام أوإعياء.التهاب الكبد الوبائي (أ) لا يتحول إلى مرض مزمن ولكن الشفاء التام يكون بطئ. الإصابة عند الأطفال (بالذات أقل من 6 سنوات) عادة تكون الإصابة بدون أعراض واضحة. بالنسبة للبالغين تستمر الأعراض لمدة شهر تقريبا والشفاء التام يستغرق 6 أشهر. تحدث إنتكاسه مرضية عند 20% من المرضى. هذه الإنتكاسه تتضعف المريض لمدة 15 شهر تقريبا.هل يوجد لقاح واقي؟بالإمكان تجنب الإصابة بالفيروس بواسطة اللقاح الواقي أو المستضدات المناعية immune globulin. المستضدات المناعية توفر حماية قصيرة المفعول (3-5 أشهر). أما اللقاح الواقي أو التطعيم فيوفر حماية طويلة المفعول تستمر لمدة 4 سنوات تقريبا.كيف أحمي نفسي من الإصابة؟إذا كنت تعيش في أو تنوي السفر إلى بلد ينتشر فيه الفيروس أو تتعرض لخطر الإصابة لسبب ما فإنه بالإمكان تجنب الإصابة باتباع التالي:
· غسل اليدين جيدا قبل الأكل
· غلي ماء الشرب أو شراء مياة صحية
· عدم تناول طعام نيئ (غير مطهي) كالمحار، السلطات، والفواكه التي تؤكل بدون تقشير. هذه المأكولات ربما تكون ملوثة حتى في أفخم المطاعم
· تجنب المشروبات التي تباع في الشوارع
· التطعيم ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي (أ)

هل يوجد دواء للعلاج؟لا يوجد دواء خاص لعلاج التهاب الكبد الوبائي (أ) ويتم إتباع الأتي:
· أخذ قسط من الراحة
· استخدام المسكنات مثل باراسيتامول Paracetamol لتخفيف الحرارة وتسكين الألم
· أما فيما يتعلق بقلة الشهية ، فيستطيع الشخص تناول أي شيء يشتهيه دون أي تحفظات، ويستحسن الإكثار من السوائل والفاكهة الطازجة بعد غسلها جيدا ومن الأهمية أن يتخذ المريض الاحتياطات اللازمة لمنع إصابة الآخرين وخاصة من هم حوله، وذلك بعدم مشاركتهم في الأكل والشرب ، وكذلك في أغراضه الشخصية ، كما يجب عليه الاهتمام بالنظافة وغسل الأيدي بالماء والصابون عدة مرات يوميا، وخاصة بعد الذهاب إلى الحمام ويجب الاستمرار على هذا النظام لمدة لا تقل عن ثلاثة أسابيع من بداية الأعراض حيث إن الشخص يكون شديد العدوى للآخرين خلال هذه الفترة.يتم تدمير الفيروس عند تعرضه لحرارة 85 درجة مئوية لمدة دقيقة ويمكن قتله في ماء الشرب بإضافة الكلورين. لذا لابد من طبخ الطعام جيدا وإضافة الكلورين لماء الشرب أو غليه جيداً قبل الاستعمال الآدمي.

إلاتـــهـــاب الـــكـــبـــدى

إلاتـــهـــاب الـــكـــبـــدى

الكبد هي أكبر عضو في جسم الإنسان ،حيث يبلغ وزنها كيلو ونصف الكيلو .وتقع الكبد في أعلى الجهة اليمنى من البطن ، ويحميها الجزء السفلي من القفص الصدري .وتقوم الكبد بما لا يقل عن خمسة آلاف وظيفة مهمة لإستمرار الحياة حيث تقوم بإنتاج اللبنات الأساسية اللازمة لبناء الجسم وكذلك تخليصه من المواد الكيميائية السامة الناتجة عن الإحتراق كما تقوم الكبد بإنتاج العصارة الصفراوية ونقلها إلى الأمعاء عن طريق القنوات المرارية المنتشرة فيها . وتعمل العصارة الصفراوية على المساعدة في هضم الأطعمة كما تنتج الكبد العديد من البروتينات ،و الهرمونات والأنزيمات التي تؤدي إلى إنتظام عمل جسم الإنسان وكذلك المواد الضرورية لتجلط الدم .بالإضافة إلى مسئوليتها عن تمثيل الكوليسترول ، وإنتظام نسبة السكر في الدم ، و التعامل مع الغالبية العظمى من الأدوية التي يتناولها الإنسان و ذلك لتخلصيه من هذه المواد الكيميائية بعد الإستفادة منها .وعند مرض الكبد فإنه ينتج عن ذلك مضاعفات خطرة ،وتعد التهابات الكبد الفيروسية من أهم أمراض التي تصيب كبدالإنسان .و يصيب الفيروس الكبدي خلية الكبد عندها لا تستطيع القيام بوظائفها و علية تقوم الخلايا السليمة المتبقية بعمل الجزء الأكبر من الوظائف المطلوبة ولذلك وتتأثر سلباً جميع وظائف الجسم بعد حدوث هذا الإلتهاب
.
(Hepatitis) ماذا نعني بإلتهاب الكبد ؟

هناك عدة أسباب لإلتهاب الكبد ،وهي ليست قاصرة على الفيروسات .فهنالك الأدوية التي من الممكن أن تسبب إلتهابات في الكبد وكذلك الإلتهابات المناعية وأيضا الالتهاب الكبدى الناتج من البكتيريا والاميبيا . وتعتبر الإلتهابات الفيروسية من أشهر هذه الأمراض. وعند إستمرار الإلتهاب إلى أكثر من ستة شهور فإننا نرمز إلى هذا النوع بأنه من الإلتهابات Chronic Hepatitis المزمنة

Viral Hepatitisالاتهاب الكبدى الفيروسى
ما هي أعراض إلتهابات الكبد ؟

الأعراض التي تنتج عن التهابات الكبد الفيروسية مختلفة ومتغيرة وهذا يعتمد على كون هذه الإلتهابات الفيروسية إما حادة أو مزمنة .
إن العدد الأكبر من الإلتهابات الحادة تكون عادة بسيطة لدرجة أن المريض لا يشعر بها ولا تظهر علية علامات مميزة ،وفي بعض الحالات تكون الأعراض مشابة تماما ًلأ مراض البرد والإنفلونزا و التي تستمر من عده أيام إلى أسابيع.

ماهي الأعراض المصاحبة للإلتهاب الكبد الفيروسي ؟

إلتهاب الكبد الحاد ينتج عن توطن الفيروس في الكبد و تكاثره بصورة سريعة مما ينتج عنه إنتفاخ و تمزق لجدران الخلايا الكبدية و كذلك إنتشار و بصورة مكثفة لكريات الدم البيض بأنواعها المختلفة في أنحاء الكبد المختلفة للحد من شدة إنتشار الفيروس . ومن العادة أن يستمر هذا الإلتهاب لفترة قصيرة من الزمن .الجدير بالذكر أن إلتهاب الكبد الحاد غالباً لا يؤدي إلى تلف مزمن كما هو الحال في الإلتهاب الكبدي المزمن .

أعراض الإلتهاب الكبدي الحاد :

_ألم في النطقه العلوية ، فقدان في الشهية._ إصفرار في العين وبقية الجسم (اليرقان ). _ تلون البول باللون الداكن ._ إضطراب في الجهاز العصبي وبدرجاته الشديدة يؤدي إلى الغيبوبة الكبدية .

أعراض التهاب الكبد المزمن :

أعراض مشابة للإلتهاب الحاد بالإضافة إلى _ إرهاق مزمن ._ آلام في المفاصل. _طفح جلدي ._إضطرابات في الجهاز العصبي ._ إصفرار في العين و الجسم ._إرتفاع في درجة الحرارة ._ إضطراب في الجهاز الهضمي .
ومن الجدير بالذكر أن كثير من المرضى إلتهاب الكبد الحاد والمزمن لا يشتكون من أية أعراض جانبية وكذلك من المهم القول بأن الأعراض المختلفة للكبد لا تعتبر مقياس دقيق لنسبة تدهور وظائف الكبد .إن الفيروسات المتسببة لإلتهاب الكبد مختلفة و المعروف منها حالياً سبعة أنواع يرمز لها بالحروف الأبجدية ج ،ف ،هـ ،د،س،ب،أو قد سميت بذلك حسب الحروف الأبجدية الإنجليزية .

هل من المهم معرفة أي نوع من الفيروسات لدى ؟

-إلتهاب الكبد أ (Hepatitis A )
من دراسة التاريخ المرضي لهذه الفيروسات يتبين لنا بعض الفروقات الهامة بين هذه الإلتهابات فعلى سبيل المثال أشهر هذه الإلتهابات هو أ ،ويصيب هذا الفيروس الكبد ويسبب إلتهاباً حاداُ ،و لكنلا يتحول إلى إلتهاب مزمن مطلق اً .
لذلك فإن الأشخاص المصابين من الممكن أن يشعروا بأعراض التهاب الكبد الحادة لبضعة أيام أو أسابيع و لكن عند شفائهم فإن المريض يشفى تماماً ولا تبقى أية أعراض جانبية أو أصابة مزمنة في الكبد . علماً بأنة في حالات نادرة تتدهور حالة المريض أثناء شدة الإلتهاب لدرجة أنها تؤدي إلى الوفاة (أو أن يكون المريض بحاجة إلى زراعة كبد على وجه السرعة ).
-التهاب الكبد الوبائي ب (Hepatitis B)
في 95% من المرضى يشفى المريض شفاء اً تاماً وبدون أية مضاعفات جانبية .ويبقى الأقلية منهم 5% حيث يستمر الإلتهاب لفترة أطول من ستة أشهر ويصبح إلتهابًا مزمناً . أما فيما يختص بالأطفال فإن الغالبية العظمى منهم يصبحون حاملين لهذا الفيروس بصورة مزمنة وعلى سبيل المثال فإن عند إصابة الأطفال في سنواتهم الأولى فإن 90% منهم يصبحون حاملين للمرض بصورة مزمنة . وعلى المستوى العالمي فإن الأطفال هم الأكثر تعرضاً لهذا النوع من الإلتهابات حيث أن الفيروس ينتقل عن طريق الأم أثناء عملية الوضع .
-إلتهاب الكبد س (Hepatitis C )
يحدث في غالبية المرضى في مرحلة الشباب ، و يختلف هذا النوع من الإلتهاب عن التهاب الكبدي B حيث أنه لا يتعرض لمقاومة تذكر من جهاز المناعة عند المريض ولذلك فإن المرض يصبح مزمنا عند الغالبية العظمى من المرضى. وفي الحقيقة فإن 85% من المرضى الذين تعرضوا لإلتهاب الكبد C سوف يكونون حاملين للمرض بصورة مزمنة .
_إلتهاب الكبد دال ( Hepatitis D )
يعتبر هذا الفيروس غريباً حيث أنه يسبب إلتهاب كبدي فقط عند المرضى المصابين بالإلتهاب الكبدي B . و علية فيمكن القول أن الفيروس D يتطفل على الفيروس B ومن الممكن أن يتحول الإلتهاب B المزمن والمحتمل إلى إلتهاب شديد ومحطم للكبد بسبب الإلتهاب D .
_ أما الإلتهابات الثلاثة G,F,E فإنها إلتهابات نادرة الحدوث في المرضى .
كيفية إنتشار إلتهاب الكبد بأنواعة المختلفة ؟
هنالك إختلافات هامة في طرق إنتشار هذه الفيروسات المسببة لإلتهاب الكبد . و المعرفة بهذه الطرق تتيح للأطباء الفرصة للتقليل من نسبة الإصابة بين أفراد العائلة و المجتمع .
_ إلتهاب الكبد A يعتبر هذا الفيروس من أمراض الطفولة و ينتقل من شخص إلى آخر . يتواجد الفيروس بصورة مكثفة في البراز لذلك عدم العناية بالنطافة بعد إستعمال الحمام وعدم غسل الأيدي بصورة جيدة يسبب إنتقال هذا الفيروس من شخص لآخر .كذلك تحضير الطعام عن طريق أشخاص مرضى يقوم بنقل الفيروس في الأطعمة المختلفة وعلية فمن الطبيعي إنتشار هذا الوباء في حضانات الأطفال .
_ ينتقل الفيروس B عبر عدة طرق مختلفة ، وليس عن طريق الأغذية , حيث ينتقل على سبيل المثال عن طريق نقل الدم الملوث ، أو التعرض لإفرازات الجسم . و أنة من المأكد تواجد الفيروس في جميع إفرازات الجسم المختلفة .ونتيجة لذلك ينتقل الفيروس بين مدمني المخدرات الذين يشتركون في إبر الحقن ، كذلك عند الأشخاص بعد عمل الوشم أو ثقب أجزاء من الجسم بأدوات ملوثة وغير معقمة .ويعد الإتصال الجنسي طريقاً آخر لنقل فيروس الكبد B وعليه فإن الأمهات الحاملات للفيروس يقمن بنقل الفيروس المذكور إلى الأطفال حديثي الولادة .لذلك يقوم الدكتور المختص بفحص جميع النساء الحوامل للتأكد من خلوهم من الفيروس المذكور ومعالجة الأطفال بعد الولادة لأمهات حاملات للفيروس B.
_أما إنتشار إلتهاب الكبد C فإنه ينتقل عن طريق إفرازات الجسم وعليه فإن إعادة إستعمال إبر الحقن بين الأشخاص ، الوشم ، وثقب أجزاء من الجسم بإستخدام أدوات ملوثة كلها تؤدي إلى إصابة بهذا الإلتهاب المزمن .كذلك توجد بعض الدلائل العلمية على إنتقال هذا الفيروس عن طريق الإتصال الجنسي ولكن تعتبر هذه الوسيلة نادرة ولا تعد من الوسائل المهمة لإنتشار الفيروس C ، أيضاً إنتقال الفيروس من الأم إلى أطفالها غير مأكد في الوقت الحالي ولا يحدث كما هو الحال بالفيروس الكبدي
B .
ما هو السبيل للوقاية من إلتهابات الكبد ؟

توجد عدة طرق مأكده للوقاية من إلتهاب الكبد بأنواعه المختلفة . وفي بعض أنواع الفيروسات توجد تطعيمات خاصة للوقاية من هذا المرض .
_ فيما يختص بإلتهاب الكبد A فمن أهم الطرق الوقاية هو الإهتمام بالنظافة الشخصية ، و خاصة غسل الأيدي بعد إستعمال بيوت الخلاء وكذلك العناية الفائقة عند ملامسة الأطعمة خاصة للعاملين في المطاعم ، وبيوت تحضير الطعام ، والنظافة و التعقيم في حضانات الأطفال .ولقد أنتج طعم خاص بهذا الفيروس في سنة 1995 وينصح المسافرين إلى المناطق الموبوئة بهذا الفيروس بإستخدامه .كذلك من الممكن في المستقبل أن يصبح أحد التطعيمات الضرورية للأطفال أما عند تعرض أي شخص لإلتهاب الكبدA فمن المهم أن لا يصاب المريض بالخوف ،وهذه النصيحة من الصعب تقبلها من قبل والدى المريض أو من قبل المريض المصاب نفسه . إن فرص إنتقال هذا الفيروس من طفل لآخر في المدرسة قليلة جداً ما عداً في حضانات الأطفال الصغار ، وفي هذه الحالات فإن تطعيم هؤلاء الصغار من الممكن أن يقلل من حالات الإصابة بهذا المرض . كذلك بين أفراد الأسرة الواحدة إذا أصيب أحد أفرادها بالإلتهاب الكبدي A فإن إحتمالات الإنتشار قليلة جداً . وفي الحقيقة عندما يبدأ المرض بأعراض اليرقان فإن الفيروس عادة ً ما ينتهي تواجدة في البراز وعلى ذلك فإن فرص إنتشار المرض قليلة جدا ً، وعلى كل حال ننصح بعدم إستخدام نفس أدوات تناول الطعام ، و غسل اليد جيداً بعد إستخدام بيت الخلاء ، كذلك تطعيم بقية أفراد العائلة في حالات خاصة يحددها الطبيب .
_ إلتهاب الكبد B يعتبر من الأمراض الممكن تجنبها تماماً ,عن طريق الفحص المبكر أثناء الحمل ,و تطعيم الأطفال ضد هذا الإلتهاب ،وكذلك الأشخاص الذين يتصلون جنسياً بأكثر من شريك أو شريك يحمل المرض الكبدي B .
_ يبقى إلتهاب الكبد C لا يزال مشكلة تواجه الأطباء حيث أنه لا يوجد أي تطعيم خاص له في الوقت الحالي و نأمل في السنوات القليلة القادمة إنتاج هذا الطعم الهام والذي سوف ينقذ الكثير من الأشخاص من هذا الإلتهاب الهام .ومن الممكن تقليل إحتمالات الإصابة بهذا الفيروس عن طريق عدم إستخدام الأدوات الملوثة مثل الإبر ، الوشم ،والثقب الجسم بأدوات غير نظيفة وكذلك عدم معاشرة الأشخاص الحاملين لهذا المرض .

كيفية علاج إلتهاب الكبد ؟

يعتمد العلاج على نوعية الفيروس المسبب للإلتهاب وإذا كانت الحالة حادة أو مزمنة . فعلى سبيل المثال في حالات التهاب الكبد A,B,C, الحاد يحتاج المريض إلى الراحة في الفراش وعمل بعض الفحوصات الطبية وفي أغلب الأحيان يتماثل المريض للشفاء التام .أما في حالات الإلتهابات الفيروسية المزمنة مثل C,B فإنها تحتاج إلى متابعة وتحاليل مخبرية وفي بعض الأحيان عينة من الكبد حتى يحدد الطبيب ما إذا كان المريض يحتاج إلى علاجات خاصة .
ما هي المضاعفات على المدى البعيد لإلتهابات الكبد المزمنة ؟
في البداية نستطيع القول أن كثير من المرضى الذين يعانون التهاب الكبد CوB المزمن والذين لم يعالجوا أو أولئك الذين لم يستجيبوا للأدوية الخاصة فإنهم يعيشون حياة طبيعية ولا يعانون من أية مضاعفات خطرة .أما في الحالات التي يستمر الإلتهاب لمدة تتراوح أكثر من 20 سنة أو أكثر فإنة من المحتمل ظهور أعراض لهبوط وظائف الكبد حيث أن هذا النوع من الإلتهابات يسبب تليف مزمن في الكبد مما يؤدي إلى تدهور وظائفها وفي أحيان يؤدي إلى الوفاة إذا لم يتم زراعة كبد جديدة .إن غالبية سرطانات الكبد هي ناتجة عن إنتشار سرطاني من خارج الكبد مثل الأمعاء وغيرها . أما بعض السرطانات الكبد تتكون من خلايا الكبد .هذه السرطانيات تسمى سرطانيات الكبد الإبتدائية ،وهذا النوع من السرطانات غالباً ما يكون مصحوب بالإلتهاب الكبدي C أو B في 70% من الحالات .
الخاتمة :
من الواضح أن التهاب الكبد الفيروسي يعتبر من الأمراض الهامة التي تصيب الكبد والسبيل الوحيد للحد من أنتشار هذه الأمراض هو ثقافة المجتمع بطرق الحماية ، و الوقاية من هذه الأمراض كذلك توجد في الوقت الحالي مجموعة من العقاقير تستخدم في علاجات هذه الأمراض ،وبنسب متفاوتة من النجاح .
نتمنى للجميع دوام الصحة و العافية

التلـيف الكـبدى

التلـيف الكـبدى

تعريف هو حالة مرضية تصيب الكبد بالتليف، حيث تتليف خلايا الكبد الحشوية وتؤدي الى افراط في النسيج الضام، وتحل مجموعات من الخلايا محاطة بأغلفة من الندبات تسمى بالعقيدات المجددة، محل أنسجة الكبد الاسفنجية الطبيعية. المسببات يحدث التليف الكبدي من كثرة استخدام المشروبات الكحولية أو التهاب الكبد، كذلك يؤدي استنشاق أبخرة مواد كيميائية معينة كرابع كلوريد الكربون الى تليف الكبد. وبعد تكون الندبات لا يمكن للكبد أن يستعيد أنسجته الاسفنجية. الأعراض قد يصبح الكبد المريض بالتليف غير قادر على أداء الوظائف الحيوية، كتصنيع البروتينات وإزالة السموم من الدم. كما أن الأنسجة المصابة قد توقف سريان الدم مما يؤدي الى زيادة الضغط في الأوعية الدموية، التي تخدم الكبد، وقد ينتج عن ذلك نزف داخلي. كما يؤدي وقف سريان الدم أيضاً الى تراكم السوائل داخل البطن. وعموماً يصاب العديد من مرضي التليف الكبدي بالضعف وعدم التركيز. وتؤدي الحالات المتقدمة الى الوفاة، وهناك أيضا بعض الحالات التي لا تسبب أية أعراض ملحوظة. وسائل العلاج يمكن التحكم في بعض حالات التليف عن طريق الغذاء السليم وكذا بتجنب الكحوليات

CONTACT US

Mobile : 0020123475523
Telephone : 002034869770
Fax : 002034836888
E mail : liver_transplant@yahoo.com
Web site :http://liver-transplant-china.blogspot.com
Clinic Address : 47 Elnabi Danial Street, Elraml station,
Alexandria, Egypt

إلاتـــهـــاب الـــكـــبـــدى

الكـبد
عضو هام جدا بجسم الانسان ولا يمكن الاستغناء عنه لاهميته الشديده

الوضع التشريحى
يوجد فى بطن الانسان باعلا الجانب الايمن تحت الحجاب الحاجز مباشرا
يتكون الكبد من جزئين اساسيان هما الفص الايمن والفص الايسر
الفص الايمن وهو الفص الاكبر حجما وعدد خلايه اكثر من الفص الايسر
ينقسم كل فص الى اجزاء صعيرة
الدورة الدموية للكبد يستقبل الكبد الدم الرئيسى من الوريد البابى الذى يجمع الدم من الجهاز الهضمى ( المعدة – الامعاء الدقيقة – الامعاء الغليظة – المستقيم – الطحال ) وايضا يستقبل الدم من الشريان الكبدى
ويصب الدم من الفصين الايمن والايسر فى الوريد الاجوف السفلى

ما هى فؤائد الكـبد

يعتبر الكبد مصنع كبير للكمياء الحيوية فهو يقوم بالعمليات الاتية

تخليق البروتنات لجسم الانسان
تكوين العوامل اللازمة لتجلط الدم
تحويل عناصر الطعام من صورة الى أخرة من تبسيط وتعقيد لمركبات الطعام
تخزين بعض عناصر الطعام المركبة مثل الجليكوجين
التعامل مع الادوية فى تنشيطها وابطال مفعولها الضار
التعامل مع السموم وابطال مفعولها الضار
تكوين العصارة الصفراوية الهامة لهضم الطعام
تخليق وتجديد خلايا الكبد التالفة

الالتهابات التى تصيب الكبد
الألتهاب الكبدى الفيروسى الوبائى .
الالتهاب الكبدى الباكتيرى خراج الكبد الصديدى .
الالتهاب الكبدى نتيجة للاصابة بالاميبيا خراج الكبد الأميبى .
الالتهاب الكبدى نتيجة لوجود مرض نقص المناع

الالتهاب الكبدى الغير معروف له سبب .

الالتهاب الكبدى الفيروس الوبائى

( Viral Hepatitis )

يحدث هذا المرض نتيجة لاصابة الكبد بالفيروس الكبدى ويؤدى الى التهابه وضمور بعض خلاياه وغالبا ما ينتهى به الأمر الى التليف الكبدى
يوجد أنواع عديدة من الفيروس الكبدى ولكن الشائع وأهم أنواعه هو
أ - فيروس التهاب الكبد الوبائى ( A )
ب – فيروس التهاب الكبد الوبائى ( B )
ج – فيروس التهاب الكبد الوبائى ( C )

طريقة العدوى
يتم نقل العدوى الى المريض بالالتهاب الكبد الوبائى ( أى ) عن طريق الفم وذلك بتناول أو شراب الاطعمة الملوثة المحتويه على الفيروس أو من التلامس المباشر والغير مباشر للبراز أو لعاب المريض المصاب بالفيروس .
ويتم نقل العدوى الى المريض بالالتهاب الكبد الوبائى ( بى ) وأيضا ( سى ) عن طريق الدم الملوث وذلك بالطرق المباشرة بواسطة نقل الدم أو الطرق الغير مباشرة بواسطة الالات الجراحية وألات الأسنان وأستعمال السرنجة الواحدة لأكثر من شخص أو بواسطة الغيارات الملوثه ويمكن أيضا أن تنقل العدوى عن طريق أستخدام الأدوات الشخصية لأكثر من شخص ومن أهمها وأكثرها أنتشارا هما أمواس الحلاقه و فرش الأسنان

الأعراض
قد لاتظهر أى أعراض للمرضى بعد أصابتهم بفيروس الكبد الوبائى وقد تظهر بعض الأعراض عليهم بعد فترة حضانة الفيروس بالكبد وتختلف هذه الفترة من مريض لآخر فقد تكون عند بعض المرضى عدة أيام بسيطة أو قد تمتد عند مرضى آخرين الى شهورعديدة ومن أهم الأعراض التى قد تظهر على المرضى المصابين بالعدوى
تغير لون الجلد وبياض العين الى اللون الاصفر.
تغير لون البول الى لون الشاى .

الاحساس بالضعف العام والهزلان .
أرتفاع بسيط بدرجة الحرارة .
ألام بسيطة بالبطن بأعلى الجانب الأيمن .



الابحاثات الطبية

التحاليل الطبية : صورة الدم- نسبة الصفراء بالدم - وظائف الكبد - التحاليل الخاصة بالكبد الوبائى- سرعة النزف والتجلط للدم - سرعة الترسيب - وبعض التحاليل الأخرى
الاشعة بالموجات الصوتية على البطن والكبد
الاشعة بالمنظار الطبى للقنوات المرارية فى حالة الصفراء الانسدادية
بعض الابحاثات الاخرى مثل التحليل الباثولوجى لخلايا الكبد

المضاعفات
قد يصاب المريض بفيروس الكبد الوبائى ولا تحدث له أى مضاعفات وقد تحدث بعض أو عدة مضاعفات من أهمها
ضمور خلايا الكبد ويكون أحيانا بسيطا ونادرا ما يصيب معظم خلايا الكبد مما قد يؤدى الى التدهور السريع للكبد والحاله العامة للمريض فيؤدى الى الوفاة المفاجئة لاقدر الله للمريض
الفشل الكبدى ويحدث غالبا بعد عدة سنوات للاصابات والتليف الشديد بالكبد
التغير فى طبيعة خلايا الكبد مما قد يؤدى الى الاورام الخبيثة به

العلاج

الراحة التامة بالسرير فى بداية الاصابة بالفيروس
الأقلال من تناول الوجبات الدسمة والأكثار من تناول الوجبات السكرية
تناول الادوية المقوية مثل الفيتامينات
تناول الأدوية المنشطة للكبد
تعاطى الادوية المضادة للفيروسات ومن أهمها دواء الانترفيرون

Liver Transpant Photos

Illustration After Liver Transplant

Post Liver Transplant Scar

Excised Diseased Liver

Rt. Lobe Transplant Illustration

Liver After Transplantation

Another Liver After Transplantation

My Egyptian and chineseTeams Photos

Illustrations of liver anatomy

Normal Liver

Vasular System of Liver

Liver Segments

Abdomenal Organs

1- Oesophegaus 2- Diaphragm

3- Stomach 4- Liver

5- Gall Bladder 6- Duodenum

7- Pancrease 8- Kidney

Biliary System

Liver Transplant Complete Guide - USC Articles


Before Liver Transplant
During Liver Transplant
After Liver Transplant
Medications


A number of diseases can directly damage the liver. Damage to the liver can seriously affect the absorption of vitamins and nutrients, prevent waste products from being effectively removed from the system, and reduce the production of proteins needed to clot the blood.

If the damage is severe enough, transplantation may be necessary. A transplant provides a patient with a liver that can keep up with the demands of a full, active life.



What the Liver Does

The liver is the largest organ in the body. It is located on the right side of the abdomen (to the right of the stomach) behind the lower ribs and below the lungs. The liver performs more than 400 functions each day to keep the body healthy. Some of its major jobs include:

• converting food into nutrients the body can use (for example, the liver produces bile to help break down fats)
• storing fats, sugars, iron, and vitamins for later use by the body
• making the proteins needed for normal blood clotting
• removing or chemically changing drugs, alcohol, and other substances that may be harmful or toxic to the body



Basic Functions of the Liver

The liver is the largest and one of the most complex organs in the body. It is located on the right side of the abdomen. The liver performs four basic functions:

• It aids in digestion by helping in the absorption of fat and certain vitamins, including vitamins A, D, E, and K
• It helps distribute the nutrients found in food
• It helps "clean" the blood by removing medications and toxins
• It produces important proteins that affect the blood, such as factorsthat are essential in making the blood clot after an injury.

The liver produces bile, which aids in the digestion and absorption of fats. Bile
also aids inthe absorption of substances such as vitamins A, D, E, and K and
medication that patients take as an immunosuppressive agent following liver
transplantation. The bile is stored in the gallbladder (which is located just below the liver) and then released into the intestines as needed. Together, these organs process the nutrients found in the foods we eat.
The liver also helps filter many chemical substances and waste products from the blood. Most medicines are cleaned from the bloodstream by the liver. The liver also removes any alcohol that's consumed.


Symptoms of Liver Disease

• jaundice (yellowing of eyes and skin)
• severe itching
• dark urine
• mental confusion or coma
• vomiting of blood
• easy bruising and tendency to bleed
• gray or clay-colored stools
• abnormal buildup of fluid in the abdomen





Before Liver Transplant

Pretransplant Evaluation
The Transplant Team
Preparing and Waiting for a Transplant



PRETRANSPLANT EVALUATION

Pretransplant tests, as well as giving a clear picture of the patient's overall health status, help in identifying potential problems before they occur. They also help in determining whether transplantation is truly the best option. This increases the likelihood of success.

The following procedures help in evaluating a patient's health status:

Chest x-ray - Determines the health of the patient's lungs and lower respiratory tract.

Electrocardiogram (EKG or ECG) - Determines how well the patient's heart is working and may reveal heart damage that was previously unsuspected.

Ultrasound with Doppler examination - Determines the openness of the bile ducts and major vessels. It is commonly done in all liver transplant recipients before and after transplantation.

CT (CAT) scan - This computerized image will show the size and shape of the patient's liver and major blood vessels.

MRI (magnetic resonance imaging) - May be used in place of CT scan or ultrasound to see inside the patient's body.

Total-body bone scan - If the patient has a liver tumor, ensures that it has not spread to his bones.

Blood tests - The patient's blood count, blood and tissue type, blood chemistries, and immune system function will all be checked. In addition, blood tests for certain infectious diseases will be performed.

Pulmonary function test - The patient will be asked to breathe into a tube attached to a measuring device, which will reveal how well his lungs are working and determine his blood's capacity to carry oxygen.

Hepatic angiograph - Dye injected into the patient's arteries will enable the transplant physician to see if there are any abnormalities or blockages in the patient's blood vessels.

Cholangiogram - Reveals any obstructions or growths in the patient's bile ducts.

Gallium, colloidal gold, or technetium scan - Gives the transplant physician a view of the patient's liver, gallbladder, and pancreas.

Peritoneoscopy - By inserting a flexible tube through a tiny incision in the patient's abdomen, the transplant physician will be able to see any structural changes in the liver.

Upper gastrointestinal (GI) series - This will show whether the patient's esophagus and stomach are disease free.

Lower GI series - Ensures that the patient is free of intestinal abnormalities.

Renal function studies - Urine may be collected from the patient for 24 hours in order to determine if the kidneys are working correctly. Blood tests such as serum creatinine are also performed to measure kidney function.




The Transplant Team


• Transplant Surgeon
• Transplant Physician (Hepatologist)
• Transplant Coordinator
• Nurse Practitioner
• Floor or Staff Nurse
• Physical Therapist • Floor or Staff Nurse
• Dietician
• Psychologist / Psychiatrist
• Pharmacist


Each of the skilled health care professionals who make up the transplant team take a personal interest in answering a patient's questions and taking care of his medical needs. They will also help the patient keep his spirits up along the way.
The patient is the most important member of the transplant team. To a certain extent, all the other team members will respond to his cues. The patient's physical, emotional, and practical needs will help them shape a personalized pretransplant and posttransplant treatment program.




Preparing and Waiting for A Liver Transplant

Days and weeks may pass while the transplant team waits?to locate the right liver for a specific patient. During this time, the patient should prepare as much as possible and take positive steps to deal with the stresses of waiting, always staying focused on reaching the goal of transplant.







During Liver Transplant

Getting the Go-Ahead
At the Hospital
Preparing the Patient for Surgery
Liver Transplant Surgery Procedure
T-Tube Placement and Bile Drainage



Getting the Go-Ahead

When that important phone call comes, the patient should make sure to bring the following to the hospital:


• A list of all the medications the patient is taking
• A list of the patient's drug allergies, if he has any
• The patient's health insurance information


IMPORTANT: As soon as a liver is available, the patient should stop all eating and drinking immediately. The patient's stomach must be empty when he is taken into the operating room.




At the Hospital

After admission, the patient will have a thorough physical examination, including more blood work, a chest x-ray, and EKG, and, possibly, other tests.

Unfortunately, surgery must be postponed in some cases. The patient will be sent home again if:


• he has an infection or has developed any other medical problem that would interfere with surgery or recovery
• The donor liver shows signs of deterioration or poor function



If surgery is postponed, the transplant team can help the patient through the disappointment. This is only a temporary setback, and the search for a new liver will go on.




Preparing the Patient for Surgery

The patient may receive an enema to clean out his intestines and prevent constipation after surgery. His chest and abdomen will be shaved clean to prevent infection, and an intravenous (IV) line will be inserted in his arm or just under his collarbone to give medication and keep him from getting dehydrated. The patient will also be given a sedative to help him relax and feel sleepy before going to the operating room.

IMPORTANT:
Because transplantation is a major surgical procedure, the patient may need a transfusion. Today, all blood is screened very carefully; the likelihood of contracting a disease is very small. Any concerns that the patient has regarding the source of the blood should be relayed to the transplant team during the waiting period, before getting to the hospital. Most hospitals offer the option of "autotransfusion" - this is when the patient donates his own blood before surgery. His own blood is stored and hen used during transplantation.




The Liver Transplant Surgery Procedure

The patient will be under general anesthesia throughout the surgery. Once asleep, the transplant surgeon will make an incision shaped like a boomerang on the upper part of the abdomen. The surgical team will then remove the patient's old liver, leaving portions of his major blood vessels in place. The new liver will then be inserted and attached to these blood vessels and to the patient's bile ducts. To help with bile drainage, a tube will also be inserted in the bile duct during surgery.




T-Tube Placement and Bile Drainage

During liver-transplant surgery, the surgeon may find it necessary to place a small tube, called a T-tube, into the bile duct. The T-tube allows bile to drain out of the patient's body into a small pouch, known as a bile bag. The amount of bile, which varies in color from deep gold to dark green, can then be measured. If a T-tube is put in place, it may remain attached to a bile bag for a week or possibly longer. When the bile bag is removed the T-tube will be tied or capped. It will remain in place for several months so that it can be used for special testing.

The T-tube is attached to the skin with a stitch. The dressing around the tube should be changed at least once daily, and more often if it becomes moist. The transplant nurse will show the patient how to change the dressing without pulling out the T-tube.

Other drains may be in the patient's abdomen during the postoperative period. A common name for these drains is Jackson-Pratt (JP). They are used to drain fluid from around the liver. Generally, these drains are removed before the patient goes home.

The surgical team will then place the donor kidney into the abdomen and connect the kidney's blood vessels to the recipient's iliac artery and vein. The surgeons will then connect the ureter to the bladder. A small drain, called a Jackson Pratt, may be placed into the abdominal cavity to drain any excess fluid.





After Liver Transplant

Waking Up in the Intensive Care Unit
Medical Management in the Acute Care Unit
Clinic and Follow-Up Visits
Lab Tests
Additional Tests and Procedures
Monitoring at Home
Resuming Normal Activities
Avoiding Infection
Communicating with the Healthcare Team




Waking Up in the Intensive Care Unit (ICU)

After the surgery, the patient will wake up in the intensive care unit after the anesthesia wears off.

This is what the patient should expect:


• Some pain and discomfort, which medication will help to relieve.
• A tube will be inserted through the patient's nose. This tube will run down the patient's throat and into his stomach. This tube will keep the stomach empty, to help prevent nausea and vomiting.
• A tube may be inserted into the patient's throat to help him get enough oxygen. It will be connected to a breathing machine called a ventilator. The patient should try to relax and let the machine breathe for him. The patient will not be able to talk with this tube in place, but he will only need it for a few days. Nurses will do everything they can to help the patient communicate. The patient's throat may feel sore or scratchy for a few days afterward.
• The patient will be asked to cough periodically to keep his lungs clear. If it hurts to cough, the patient should ask someone to support his abdomen.
• The patient will have an IV line in his arm or neck under the collarbone, which will be used to give fluids and medication for the first few days after surgery.
• For several days after surgery, the patient will have a catheter in his bladder to drain urine. He may feel uncomfortable, and may feel that he has to urinate constantly, but it is only temporary.
• During surgery, several drains will be placed in or near the incision. These drains will be removed 5 to 10 days after surgery.




Medical Management in the Acute Care Unit

After the patient's medical condition has stabilized, he will be transferred from the ICU to the acute care unit. During the patient's stay on this unit, his laboratory studies, medications, nutritional status and exercise tolerance will be monitored. As soon as the patient is able, discharge instructions will begin to prepare him for going home.




Clinic and Follow-up Visits

Upon leaving the hospital, the patient will receive a schedule of follow-up clinic visits for lab tests and checkups. The purpose is to track your progress and detect potential complications as early as possible.

On days when the patient is scheduled for follow-up visits, he should bring his medication list and his surgery handbook. He will be given specific instructions for routine lab work or special tests that he might need.




Lab Tests

A usual lab test monitors blood count, clotting, kidney function, liver function, electrolytes, and medication levels in the patient's blood. Other tests may be ordered as necessary.

Tests for BLOOD COUNT:

WBC tell if the patient's white blood cells have increased (usually a sign of infection) or decreased (indicating a lower defense against infection).
HCT measures the hematocrit, which is the percentage of red blood cells in the blood. Red blood cells carry oxygen to all parts of the body. When a patient's HCT is low, he may feel tired or have little energy.
PLTmeasures the level of platelets. Platelet cells form a blood clot when the body is injured. Low platelet levels may cause someone to bruise easily and to bleed for a longer time when injured.

Test for KIDNEY FUNCTION:

Creatinine and BUN tell how well the kidneys work by measuring levels of creatinine and blood urea nitrogen, waste products normally removed from the blood by the kidneys.

Tests for LIVER FUNCTION:

Bili measures the level of bilirubin, a normal byproduct when hemoglobin from red blood cells breaks down. The liver removes bilirubin from the blood and excretes it in the bile. When the liver is not functioning normally, bilirubin levels can increase, often resulting in jaundiced (yellowed) skin and eyes.
Alk Phos measures alkaline phosphatase, which is made in the bones, liver, pancreas, and intestines and removed from the blood by the liver.
AST, ALT, and GGTP test enzymes that are made in the liver. These tests tell how well the liver is working. K measures potassium, which is needed for normal heart and muscle function.

Tests for ELECTROLYTES (dissolved minerals):

Ca measures calcium, which is necessary for strong bones and teeth, blood clotting, and heart and nerve function. NOTE: The desired level (normal range) will differ for each person, depending on the combination of immunosuppressive medications and the length of time since the transplant.
PO4 measures phosphate, which works closely with calcium to strengthen bones.
Mg measures magnesium, which is necessary for normal functioning of muscles and for blood clotting.
K measures potassium, which is needed for normal heart and muscle function.
Na measures sodium, which helps maintain the balance of salt and water in the body.

Other blood tests:

Drug levels measure PROGRAF or SANDIMMUME in the blood. PROGRAF or SANDIMMUNE blood levels must be checked regularly to avoid levels that are too high or too low. High levels could lead to toxicity or over-immunosuppression, and low levels may lead to rejection.
NOTE: The desired level (normal range) will differ for each person, depending on the combination of immunosuppressive medications and the length of time since the transplant.
Glu measures glucose, levels of sugar in the blood; some medications may produce a diabetes-like condition in which blood-sugar levels are too high.




Additional Tests and Procedures

The transplant team may perform one or more of the following tests and procedures to monitor a patient's transplant:

Ultrasound - This test is performed to make sure all the main blood vessels leading to the liver are functioning normally. This test is also used to check for collections of fluid, such as blood or bile. The procedure consists of placing a cool gel on the patient's abdomen, over which a wand (transducer) is moved to transmit sound waves. These are converted into images of the liver and projected onto a television screen.

Percutaneous transhepatic cholangiogram (PTC) - This is an X ray that shows the patient's bile ducts to check for leaks, blockages, or other potential problems. The procedure starts with a dye injection into the T-tube. The dye makes the ducts easy to see on X ray. If a T-tube was not placed during your surgery, this X ray will be performed after dye has been injected directly into the liver-bile ducts.

Liver biopsy (test sample) This test is usually performed to check for rejection, hepatitis, or other possible problems. This may be done in the hospital or in the outpatient/short-stay unit. The patient will receive special instructions regarding the procedure. Before the procedure, the patient will receive a numbing injection (local anesthetic) on the right side of his abdomen. Then a special needle will be inserted to withdraw a small sample of liver tissue that will be examined with a microscope. After this procedure, the patient must lie on his right side for at least 1 hour and stay in bed for about 4 hours.

Computerized tomography (CT) scan - This is a type of X ray that allows the physician to view the patient's liver from many different angles to detect infections, fluid collections, or other problems. The procedure requires that the patient drink a liquid that outlines his stomach and intestines and makes his liver more visible; then he lies flat for 1 hour while the machine takes X rays around him.

Magnetic resonance imaging (MRI) - This is another type of test that produces an image. Somewhat like a CT scan, it also allows a patient's liver to be viewed from different angles and in three-dimensional images. An MRI shows soft tissues, such as the liver, more clearly than a CT scan does.

Endoscopic retrograde cholangiopancreatogram (ERCP) - This test allows the physician to see the patient's biliary tree (the various ducts in and around the liver), as well as the ducts from the pancreas. The patient will be given medicine to relax him before the procedure. An endoscope (a type of tube) is placed in his mouth; it is advanced through to his stomach and into his intestine to the liver. A dye is then infected through the endoscope that makes the ducts visible in X rays.




Monitoring Health and A New Liver at Home

After a patient is discharged from the hospital, he may be asked to monitor:

Temperature - A patient should check and record temperature any time he feels chilled, hot, achy, or ill. This may be the first sign of infection.

WARNING: DO NOT USE TYLENOLR, ADVILR (Ibuprofen), aspirin, or other such products except under the direction of a physician, as these drugs may cause further symptoms.

If a patient's temperature is higher than normal at any time, he should notify his transplant coordinator immediately. This is considered an emergency, because an elevated temperature could indicate a serious infection or rejection.

Blood pressure - A nurse or transplant coordinator will show how to measure blood pressure, if necessary. The top number (systolic) is noted at the first sound, and the bottom number (diastolic) is noted when the sound changes (not stops). It is important that a patient knows his normal blood pressure, normal changes, and when he should be concerned.

Pulse - If a patient is taking medication that affects heart rate, the nurse or coordinator will show how to check his own pulse at home.

NOTE: If a patient experiences chest pain or has difficulty breathing, he should call 911 for an ambulance and go to the nearest emergency room. He SHOULD NOT attempt to drive himself.

Weight - The patient may weigh himself on a standard bathroom scale at the same time every morning (after going to the toilet). If he gains more than 2 pounds per day, he could be retaining fluid. This should be reported to the transplant coordinator.



Resuming Normal Activities

Although the patient is encouraged to resume normal activities after recovery, it is important to understand that having a new liver brings new responsibilities.


• Skin and Hair Care
• Sexual Activity
• Smoking
• Vacations and Travel
• Dental Care
• Pregnancy
• Exercise
• Diet and Nutrition
• Alcoholic Beverages



Signs to Watch Out For

While primary concerns involve infection and rejection, many other problems, such as colds or flu, adjustment of other medications, and minor infections can be handled by a local physician. A patient needs to take precautions and learn to watch for signs of infection and rejection that necessitate notifying a local physician or transplant team immediately. These include:


• a fever that continues for more than 2 days
• shortness of breath
• a cough that produces a yellowish or greenish substance
• a dry cough that continues for more than 1 week
• prolonged nausea, vomiting, or diarrhea
• an inability to take prescribed medication
• bleeding, bruising, black stools, red or rusty-brown urine
• a rash or other skin changes
• pain, discharge, or swelling at the T-tube site
• vaginal discharge or itching
• burning discomfort with urination
• exposure to mumps, measles, chicken pox, or shingles
• unusual weakness or light-headedness
• emergency-room treatment or hospitalization




Avoiding Infection

Because immunosuppressive medications interfere with a patient's natural immune system, he needs to protect himself consciously from infection after the surgery by taking the following precautions:


• Wash hands often.
• Keep hands away from face and mouth.
• Stay away from people with colds or other infections.
• Ask friends to visit only when they are well.
• If the patient has a wound and must change his own dressing, wash hands before and after.
• Wash hands after coughing or sneezing, and throw tissues into the trash immediately.
• If someone in the patient's family becomes ill with a cold of flu, have that individual follow normal precautions (use separate drinking glasses, covering their mouths when coughing, etc.)
• Avoid working in the soil for 6 months after the transplant. Thereafter, wear gloves.
• Avoid handling animal waste and avoid contact with animals who roam outside. Do not clean bird cages or fish or turtle tanks or cat litter. The cat litter box should be covered and taken out of a patient's home before it is changed.
• Avoid vaccines that consist of live viruses, such as Sabin oral polio, measles, mumps, German measles, yellow fever, or smallpox. The live virus can cause infections. If a patient or any family member intends to receive any vaccinations, they should notify the transplant team or local physician.


SPECIAL WARNING TO PARENTS OF CHILDREN WHO HAVE HAD TRANSPLANTS:

Ask the school nurse or other official to notify you immediately of any communicable diseases (for example, measles, chicken pox) that may be circulating in your school.




Communicating with the Healthcare Team

Communication and cooperation between the transplant team, local physician, pharmacist, dentist, and the patient himself is vital to his well-being. Having a transplanted liver and taking the medications needed to prevent rejection put a patient at risk for a number of complications. It is important to follow the instructions that will help prevent or lessen complications.

One of a patient's most important jobs is to make certain that all members of his local healthcare team - family physician, dentist, local pharmacist, and any other healthcare professionals he sees - are aware of the transplant, the medications he takes each day, and the precautions he must follow to stay healthy. Each of his local healthcare providers should be given the telephone number of his transplant team. He should ask that they contact the transplant center for specific information.

Anxiety and Depression

A serious procedure such as the one just experienced can create many personal and family stresses. It is not uncommon for transplant patients to experience anxiety and perhaps depression following their surgery, hospital confinement, and return home. To help a patient adjust to life at home and an eventual return to work or school, counseling and support group services are available. The patient should consult the transplant social worker or coordinator for information regarding services available to help resolve stress and anxiety.






Medications

Medication Guidelines
Postoperative Complications





Medication Guidelines

The patient is responsible for taking the medications that have been prescribed for him. He should talk to his physician, pharmacist, transplant nurse, and/or coordinator to understand fully:

• the name and purpose of each medication
• when to take each medication
• how to take each medication
• how long to continue taking each medication
• principal side effects of each medication
• what to do if he forgets to take a dose
• when to order more medication so it doesn't run out
• how to order or obtain medications
• what to avoid while taking medications



At home, the recovering patient will continue taking most of the medicines he began taking in the hospital after the transplant surgery, especially the anti-rejection medications. His immune system recognizes the new liver as foreign and will try to reject it. Therefore, his immune system must be controlled with immunosuppressive medications. The patient probably will have to take one or more of these drugs for the rest of his life, in addition to other medications.




REMINDER : Never stop taking medication or change the dosage without a physician's approval.

Before taking medications:



• Ask the nurse, coordinator, or pharmacist to help in selecting the best times to take medications.
• Try to take each medication at the same time every day.
• Follow a written schedule.
• DO NOT cut or crush a tablet unless advised to do so.



Storing medications

• Keep medications in the original container, tightly capped. If a special container is used to hold the pills, keep the container tightly sealed.
• Store in a cool, dry place away from direct sunlight.
• Do not store medications in the bathroom -- moisture can cause medications to lose their strength.
• Do not allow liquid medications to freeze.
• Do not store medications in the refrigerator unless the physician or pharmacist advises to do so.
• Keep all medications away from children.




Postoperative Complications

A number of postoperative complications are possible:


• Infection of the T-tube site and dislodgment of the T-tube
• Bile leak and biliary stenosis (narrowing of the bile duct)
• Infections
• High blood pressure
• Rejection
• Diabetes


There is no way to predict accurately which patients will have problems. The transplant team will do their best to reduce the likelihood of complications and to treat them promptly if they occur. Following instructions carefully and keeping the transplant team informed of any difficulties will help a patient return quickly to a normal, active life.

A patient should notify the transplant team if he:


• has prolonged illness (nausea, vomiting, diarrhea)
• is unable to take medicines by mouth due to illness
• thinks the directions on the label may be different from what he was told
• has trouble removing child-resistant caps
• has a reason to take aspirin, TYLENOLR (acetaminophen), other pain relievers, cold remedies, or diet pills
• feels he is having a reaction to the medications
• has had a change in health or eating habits
• has a new prescription from his local doctor or a change in a current prescription
• experiences any unusual symptoms or side effects, as they may be related to the medications he is taking
• is undergoing dental work of any kind

Common Diseases That May Lead to Liver Transplantation

Hepatitis (viral, autoimmune and idiopapathic)
Primary sclerosing cholangitis
Acute hepatic necrosis
Portal hypertension
Metabolic diseases
Liver tumors
Liver Cirrhosis
Biliary atresia

Fatty liver



General description

Fatty liver, also known as steatosis, is accumulation of fat in liver cells. Although the fat in the liver usually poses no harm, it can lead to inflammation of the liver (steatohepatitis). Fatty liver usually occurs with heavy alcohol consumption, diabetes mellitus, obesity, and poor diet. Certain drugs such as corticosteroids can also induce fatty liver.

Symptoms

Usually no symptoms.

Possible rise in some liver enzymes.

Pathophysiology

Exact mechanism is unknown.

Reversible

A patient has fatty liver when the fat increases the weight of the liver by 5%.

Defects in uptake, metabolism, or secretion of lipids in liver.

Histopathology

Presence of numerous large lipid vacuoles that compress and displace nucleus to the periphery of cells.

Liver Cirrhosis

The liver is a large organ that sits in the right upper abdomen, just under the right lung. It is one of the body's most "intelligent" organs in that it performs so many different functions at the same time. The liver makes proteins, eliminates waste material from the body, produces cholesterol, stores and releases glucose energy and metabolizes many drugs used in medicine. It also produces bile that flows through bile ducts into the intestine where it helps to digest food. This remarkable organ also has the ability to regenerate itself if it is injured or partially removed. The liver receives blood from two different sources -- the heart and the intestine. All of this blood flows through the liver and returns to the heart. It is no wonder that the ancient Chinese viewed the liver, not the heart, as the center of the body.

What Is Liver Cirrhosis?

Many types of chronic injury to the liver can result in scar tissue. This scarring distorts the normal structure and regrowth of liver cells. The flow of blood through the liver from the intestine is blocked and the work done by the liver, such as processing drugs or producing proteins, is hindered.

What is Causes of Liver Cirrhosis?

Cirrhosis can be caused by many things, some known and others unknown:

Alcohol -- Using alcohol in excess is the most common cause of cirrhosis in the United States.
Chronic Viral Hepatitis -- Type B and Type C hepatitis, and perhaps other viruses, can infect and damage the liver over a prolonged time and eventually cause cirrhosis.

Chronic Bile Duct Blockage -- This condition can occur at birth (biliary atresia) or develop later in life (primary biliary cirrhosis). The cause of the latter remains unknown. When the bile ducts outside the liver become narrowed and blocked, the condition is called primary sclerosing cholangitis. This condition is often associated with chronic ulceration of the colon (colitis).

Abnormal Storage of Copper (Wilson's Disease) or Iron (Hemochromatosis) -- These metals are present in all body cells. When abnormal amounts of them accumulate in the liver, scarring and cirrhosis may develop.

Drugs and Toxins -- Prolonged exposure to certain chemicals or drugs can scar the liver.

Autoimmune Hepatitis -- This chronic inflammation occurs when the body's protective antibodies fail to recognize the liver as its own tissue. The antibodies injure the liver cells as though they were a foreign protein or bacteria.

Cystic Fibrosis and Alpha l-antitrypsin Deficiency -- These disorders are inherited.


What is the Signs and Symptoms of Liver Cirrhosis?

Cirrhosis takes years to develop. During this time, there are usually no symptoms, although fatigue, weakness and decreased appetite may occur and worsen with time. When cirrhosis is fully developed, a number of signs may be present:

Fluid retention in the legs and abdomen -- The liver produces a protein, called albumin, that holds fluid in blood vessels. When the blood level of albumen falls, fluid seeps out of the tissues into the legs and abdomen, causing edema (fluid accumulation) and swelling.
Jaundice -- The liver produces bile that normally flows into the intestine.With advanced cirrhosis, bile can back up into the blood, causing the skin and eyes to turn yellow and the urine to darken.

Intense Itching -- Certain types of cirrhosis, such as chronic bile duct blockage, can produce troublesome itching.

Gallstones -- Cirrhosis causes the abnormal metabolism of bile pigment. Because of this, gallstones develop twice as often in cirrhosis patients as in those without the disorder.

Coagulation Defects -- The liver makes certain proteins that help clot blood. When these proteins are deficient, excessive or prolonged bleeding happens.

Mental Function Change -- The liver processes toxins from the intestine. When these substances escape into the bloodstream, as occurs in severe cases of cirrhosis, a variety of changes in mental function can develop.

Esophageal Vein Bleeding -- In advanced cirrhosis, intestinal blood bypasses the liver and flows up and around the esophagus (the food tube) to the heart. The veins in the esophagus dilate (widen) and may rupture, causing slow or massive intestinal bleeding.

How can Diagnosis of Liver Cirrhosis?

The physician can always suspect cirrhosis from the patient's medical history and physical examination. In addition, certain blood tests and scans or ultrasound (sonography) can provide helpful information. To make a definite diagnosis, however, a liver biopsy (tissue sample) is required. This is performed by anesthetizing the skin of the right-lower chest and inserting a thin, needle into the liver. A core or specimen of tissue is removed and examined under a microscope.

What Is the Course of Liver Cirrhosis?

When cirrhosis is diagnosed, the patient and physician begin a plan of action designed to preserve the remaining liver cells and correct the complications mentioned above. By following this plan, most patients can lead long, productive lives.

Prevention of Liver Cirrhosis

Perhaps 90 percent of cirrhosis is caused by excessive alcohol consumption or hepatitis viruses. Of course, alcohol can be avoided. Alcohol consumption should always be limited to no more than 1 or 2 drinks per day. And type B hepatitis now has an effective vaccine against it. Vaccination against B hepatitis virus is safe and inexpensive. It should be taken especially by certain high-risk groups: all health care professionals, persons traveling to third world countries, homosexuals, intravenous drug users, and prostitutes.

What is Treatment of Liver Cirrhosis?

Often, the only required treatment for cirrhosis is removing the offending cause:

The alcoholic patient must permanently stop consuming alcohol.
When iron is being retained in the body, chronic removal of blood by vein eliminates large amounts of iron.

Cortisone medicine helps treat autoimmune hepatitis and cirrhosis.
Restricting salt and using fluid pills (diuretics ) reduce edema and abdominal swelling.
Toxins and injurious drugs must be avoided.
Decreasing dietary protein and using certain laxatives generally can prevent changes in mental function.

Bleeding veins in the esophagus can be injected with sclerosing (clotting) agents or closed with small rubber bands. Occasionally, surgery is necessary to prevent recurrent massive bleeding.
Ursodiol (Actigall) and other drugs have been helpful in treating primary biliary cirrhosis and primary sclerosing cholangitis.

Liver Transplant

Liver transplantation has progressed to the stage where it can now be considered as standard treatment for selected patients.

Summary

Cirrhosis of the liver is a common disorder that has many causes. With early diagnosis, much can be done to prevent serious complications. Various treatments are available, depending on the cause of the liver injury and its complications. Ongoing medical research promises major advances in treating cirrhosis in the future.

Related Diseases
Autoimmune Hepatitis Hepatitis B Hepatitis C Primary Biliary Cirrhosis Primary Sclerosing Cholangitis Fatty Liver Gallstones Hemorrhoids

Related Diets
Copper Restriction (Wilsons Disease) Sodium RestrictionLow Protein Low Cholesterol Osteoporosis Vegetarian

Related Procedures
Liver Biopsy Liver Transplant Upper GI Endoscopy (EGD)

Patients Questions for Liver transplantation


What is a liver transplant?

A liver transplant is the replacement of your liver with one that has been donated by someone else. The donated liver comes from someone who has died. In the future, it may be more common for donated liver tissue to come from a living person, such as a family member. In this case, you receive only a part of the donor's liver.

When is a liver transplant considered?

Liver transplants are considered only when there is a high risk of death from liver disease. Usually, more than one doctor will help decide if you need a liver transplant
Being told you might need a liver transplant doesn't automatically mean that you are in danger of dying right away. It usually takes a long time to find a liver that is right for you. For this reason, your doctor might try to decide whether you need a liver transplant months or years before you actually must have one.

What might make your doctor think you need a liver transplant?

Your doctor might think about giving you a liver transplant if you have any of the following symptoms, and they don't go away with time
Yellow skin or eyes (jaundice)
Fluid in your legs (edema) or in your stomach (ascites)
Thinning of your muscles, especially in your face, neck and arms
Easy bruising or bleeding
Vomiting blood (hematemesis), or passing blood in your stool (melena)
Times when you can't concentrate or become easily confused
Changes in your liver tests that suggest your liver is failing

Can anyone get a liver transplant?

No. Getting a liver transplant is very stressful. Not everyone who needs a liver transplant can survive the major surgery involved. In other cases, your doctor might decide that the liver transplant probably won't work
If your doctor thinks you might need a liver transplant, then you should do everything you can to keep healthy and strong. Some of the things that might prevent you from getting a liver transplant include:
Continuing to use alcohol or illegal drugs
Being at high risk of using drugs or alcohol again after the surgery
Being unable to follow your doctor's instructions, like taking your medicine when you are supposed to
Having too little support from people at home to care for you after the operation
Having advanced cancer of the liver
Having another kind of cancer in the past 3 to 5 years
Having severe heart, lung or kidney disease
Having advanced HIV disease (AIDS)
Severe hardening of the arteries



What can you do to keep healthy before and after a liver transplant?

If you follow the suggestions below, you can improve your chances of getting a liver transplant and feeling healthy after it is done. Some of these suggestions might also keep you from needing a transplant for a longer time.
Do not use alcohol or illegal drugs. Get treatment for your substance abuse problem if you need it
Get treatment for any mental illness or behavioral problems
Make sure you follow your doctor's advice to try to treat your liver disease
Eat well-balanced, healthy meals. Lose weight, if your doctor tells you to
Get treated for any other health problems (diabetes, blood pressure, cholesterol, etc
Stop smoking or chewing tobacco
Talk to your doctor before you use any other prescription or over the counter medicine. Talk to your doctor before using any vitamins, supplements or natural or herbal remedies

What is life like after a liver transplant?

Most people who get liver transplants go back to having a full and active life. Most of them live for many years. If you have a liver transplant, some things will be different. You will have to take medicine every day to make sure that your body doesn't reject your new liver. You will have to see your doctor often, and learn to work well with all the people on your healthcare team. You might need to keep getting treated for your liver disease, or for alcohol or drug use. You might have some new problems. Some people who get transplants have trouble with diabetes, high blood pressure, high cholesterol and occasional infections. Your doctor can help you deal with these problems, if they occur

If you have HCV, will it come back in the new liver?

But new treatments for HCV may become available to prevent HCV from damaging your new liver as much as your old on

Welcome

Hello, every body.
Welcome to my blog.
I'm Dr. Samy Habib.
Consultant of Liver Transplantation, Alexandria, Egypt.
Middle East Representative of Liver Transplant in China
I'm dealing with chineese medical authoroties now to facilitate liver transplantation for middle east patients in china.